Kejadian apa yang ingin dilaporkan? (Penjelasan lengkap) *
Dimana kejadian itu terjadi *
Informasi tambahan untuk waktu kejadian :Additional information regarding the time of the incident: *
Apakah ada orang lain yang terlibat? Jika ya, sebutkan nama/jabatannya.
Bagaimana kejadian ini terjadi? (proses/langkah-langkah)
Apakah kejadian ini mengakibatkan kerugian secara finansial terhadap perusahaan? (Jika ada perkiraan besarannya)
Apakah kejadian ini pernah terjadi sebelumnya? Jika ya, kapan?
Apakah anda telah melaporkan kejadian tersebut kepada pihak lain/pihak berwajib? Jika ya, kemana anda melaporkan?
Apakah anda sudah berbicara dengan terlapor? Jika sudah, apa komentar/alasan dari terlapor?
Menurut anda apakah pelanggaran tersebut akan berulang kembali? Jika ya, jelaskan.
Apakah tindakan lanjut akan mengidentifikasikan anda sebagai orang yang melaporkan kejadian tersebut? Jika ya, jelaskan.
Apa alasan anda memerlukan perlindungan hukum?